J'AI UNE POLYARTHRITE RHUMATOIDE OU UN RHUMATISME PSORIASIQUE OU UNE SPONDYLARTHRITE :Je suis traité par méthotrexate, Remicade, Enbrel, Humira, Orencia, Mabthera ou Ro-Actemra, dois-je me faire vacciner ?
OUI, si vous n’avez pas de contre-indication aux vaccins.
Avec quel type de vaccin ?
En général, un vaccin avec adjuvant, après avis de votre équipe médicale.Mais on pourra aussi vous proposer un vaccin sans adjuvant. Le risque théorique d'une réactivation du thumatisme inflammatoire à cause de l'adjuvant n'est pas démontré en pratique.
Est-ce dangereux de se faire vacciner avec un vaccin avec adjuvant ?
Le risque de complication grave après vaccin avec adjuvant est d’environ 1 cas sur 1 million. Le risque d’une grippe maligne étant beaucoup plus important (1 risque sur 10 000 à 1 risque sur 100 000), les bénéfices l’emportent largement sur les risques encourus.
Peut-on se faire vacciner si on est allergique ?
Cela dépend du type d'allergie. Les contre-indications absolues sont :
· un âge inférieur à 6 mois est considéré comme une contre-indication à la vaccination car aucun essai clinique, même avec des vaccins antigrippaux saisonniers, n'a été mené dans cette classe d'âge ;
· une allergie de type anaphylactique aux protéines aviaires (oeuf, poulet, ovalbumine)
Spécifiquement pour le vaccin Focetria® : Protéines des oeufs et de poulet, ovalbumine , Kanamycine, Sulfate de néomycine, Formaldéhyde, Bromure de cétyltriméthylammonium (CTAB)
Pour le vaccin Pandemrix® : OEuf, protéines de poulet, ovalbumine, Formaldéhyde, Sulfate de gentamicine, Désoxycholate de sodium
Combien d’injections dois-je réaliser ?
Désormais, la recommandation générale est de une seule injection pour les18-60 ans. En cas de rhumatisme inflammatoire, une injection est suffisante chez les patients non ou peu immunosupprimés, mais une 2ème injection peut être recommandée (après au moins 3 semaines) chez ceux qui ont un traitement immunosuppresseur plus important. Cette notion est laissée à l’appréciation du médecin rhumatologue.
Je n’ai pas reçu de bon de vaccination par mon centre de sécurité sociale. Comment l’obtenir ?
Vous demandez au médecin qui vous prescrit habituellement votre traitement. Il vous remettra une lettre, signée du Ministère de la Santé et des Sports, sur laquelle il aura ajouté votre nom, avec laquelle vous devriez théoriquement vous rendre à votre centre de sécurité sociale, avec votre carte d’assuré social pour obtenir un bon de vaccination.
Que doit faire mon entourage ?
Il est fortement recommandé à votre entourage immédiat de se faire vacciner, surtout si votre traitement est fortement immunosuppresseur.
Je ne me suis pas encore fait vacciner contre la grippe saisonnière mais j’aimerais me protéger contre la grippe A H1N1, dans quel ordre dois-je faire mes vaccinations ?
Il est recommandé de commencer par la vaccination contre la grippe pandémique A H1N1, le vaccin saisonnier étant reporté après la dernière dose du vaccin pandémique.
Je suis sous anticoagulants (AVK ou antivitamine K comme le Previscan ou le Sintrom), puis-je me faire vacciner ?
OUI. Chez les personnes sous anticoagulants, il peut être envisagé d'administrer le vaccin PANDEMRIX (qui s'administre normalement par voie intra-musculaire) par voie sous-cutanée dans la mesure où l'injection intramusculaire peut provoquer un hématome intramusculaire. Une pression locale directe doit être exercée pendant au moins deux minutes.
Toutefois :
1. il n'y a pas de données concernant l'efficacité de l'utilisation du vaccin Pandemrix® par voie sous-cutanée.
2. le vaccin Focetria® ne peut, en aucun cas, être administré en souscutané."
Existe-t-il un tableau officiel récapitulatif des recommandations concernant la vaccination en fonction du type de vaccin, de l'age, des pathologies associées etc. ?
OUI. en cliquant sur le lien suivant : Tableau officiel des indications (mise à jour 14 décembre 2009)
Où puis-je trouver de l’information ?
Sur les liens suivants :
- SociétéFrançaise de Rhumatologie (mise à jour 18 décembre 2009)
- Haut Conseil de la Santé Publique (mise à jour le 28 octobre 2009)
- Fédération Française d’Infectiologie (mise à jour le 8 novembre 2009)
- Site officiel pandémie grippale ministère de la santé et des sports
